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北京三甲医院取消胸透?核医疗你该知道的那些事儿

发布时间:2017-9-12 15:32 原作者:季天也   来自: 《环境与生活》杂志



辐射检查要有正当性

电离辐射对生物体的伤害有随机性效应(Stochastic effect)和确定性效应(Deterministic effect)两种。

随机性效应是指辐射效应的发生几率(非严重程度)与剂量相关,对电离辐射来说主要指致癌效应和遗传效应。就是说只要有辐射就存在这两方面的健康风险,没有确切的安全剂量——辐射剂量越高,癌变和致畸/致突变的概率就越大,但它们的严重程度却又和辐射剂量的多少无关。

确定性效应是指辐射造成损伤的严重程度取决于所受剂量的大小。这种效应的特点就是有一个明确的剂量阈值,超过这个值就必然能见到有害效应,而且剂量越大越严重,如放射性皮肤损伤、白内障、造血功能障碍以及不育,而低于该值则不足以造成这种危害。

在不同的医院进行相同操作的放射性医疗检查,给病人造成的照射剂量有可能会有很大不同。照射时长、设备新旧(技术老旧的仪器辐射量可能更高)以及对患者的防护措施都是重要的影响因素。

医生在开出放射检查单时应该特别慎重,按照国际上电离辐射防护的基本原则,需要考虑到接受电离辐射照射的正当性和防护最优化。这里的正当性是指:在没有替代诊断方法时,选用放射性检查给诊治带来的好处要大于危害;防护最优化是让病人在最优化的防护状态下,以尽可能小的受照剂量得到最好的检查效果。

装有放射性药物的静脉注射液


用量少、效果好是趋势

随着CT断层扫描检查等新技术的使用日益普及,公众接触医疗辐射的机会和剂量都在逐年增加。重视公众及患者的辐射防护,防止和减少放射检查技术被滥用,不仅是医生和医院管理工作者的重要职责,我们每一个人也应该对各类核医疗手段的辐射水平心中有数,加强防护意识。

做放射性诊疗时,医护人员和患者都需要穿戴厚重的铅衣,以屏蔽不必要的辐射。

 

今天的核医学领域采用的放射性装置,大多是通过β射线、γ射线和X射线进行诊疗,而很少采用α放射源。这是因为α射线(即氦原子核)的电离能力极强,它带给生物体的有效辐射剂量相当于等量γ射线和X射线的20倍。但在还没能量产X射线和γ射线放射源的20世纪早期,用α放射源诊病治病是普遍现象。随着技术的进步,以更少的辐射实现同样甚至更好的诊疗效果,是核医疗领域的大势所趋。

 

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