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●空军总医院肿瘤医院院长 夏廷毅教授

　　对于各种肿瘤疾病，手术治疗好比“特种兵”，能干净利落地干掉坏蛋头目，但可能漏掉分散的潜伏“恐怖分子”；而精确放疗则好比精确制导导弹，只要设好参数，指哪儿打哪儿，让放疗技术有了“导弹部队”的功能，可以实现立体化、精确定点打击目标，让癌细胞无路可逃且又不伤及“无辜”。

　　要实现完整的精确放疗，基本需要有三个条件——

　　1、依托高端设备

　　如果说手术较多依靠专家的技术，放疗则对设备的要求更为突出。随着以国际尖端放疗设备引入国内，其图像融合技术可以把CT、三维适形、调强等融合在一起，不仅确定肿瘤部位更精确、平均受照射剂量均可被计算出来，还能严格地控制着放疗每一环节的精度。

　　2、精密流程设计

　　精确放疗不仅需要高尖端的设备，更重要的是要具备专业技术的放疗医生和物理师。医生决定病人的哪些部位需要放疗以及放疗的剂量，哪些部位需要保护，而物理师则负责按照医生的这些要求为患者设计放疗计划以及质量保证、质量控制等，这些参数都必须根据不同患者的不同情况来进行精密设计，从而把放疗的副作用降到最低。

　　3、明确放疗目的

　　70%肿瘤治疗中需要放疗，放疗可以在不同阶段为不同肿瘤患者发挥不同的作用。如对前列腺癌等，精确放疗可获得与手术相同的疗效，能使病人免除手术的痛苦；对鼻咽癌，精确放疗提高了疗效，同时降低了腮腺、颞下颌关节等损伤，免除了口干、张口困难的痛苦；对脑肿瘤，精确放疗在提高治疗疗效的同时，降低了放疗对正常脑组织的损害；对部分头颈部肿瘤如喉癌、舌癌等，精确放疗可以达到既消灭肿瘤又保留发音、吞咽功能的作用；对乳腺癌，精确放疗能降低对心脏的损伤；对肺癌，精确放疗能降低对正常肺组织、心脏、食道等脏器的损伤，可以使得放疗和化疗的联合治疗因为副反应减少而变得易于实施，明显提高疗效。

　　只要选对正确治疗方法，制定完善治疗方案，及早有针对性进行干预，癌症已不再是“不治之症”。精确放疗目前几乎可以应用于所有肿瘤，同时显示出明显优势，无疑对未来肿瘤防治带来了新的希望。

原标题：“精确放疗”如何实现“指哪打哪”？