“核医学科是干什么的?”“作为我市唯一独立建制的核医学科室又能诊治哪些疾病?”刚接触核医学科时,不少人都有这样的疑问。莱芜市人民医院核医学科主任卓连坤向记者介绍,核医学是一门利用开放性放射性核素诊断和治疗疾病的临床前沿学科,是医院现代化的重要标志之一。目前科室开展工作主要由核素显像即ECT中心的SPECT显像以及核素功能检测、核素治疗、体外放射分析等四部分组成。

记者采访获悉,近年来,市人民医院核医学科凭借核素诊疗这一独特技术优势,在核医学显像对疾病做出精准诊断的同时,在核素治疗领域如碘-131治疗甲亢、分化型甲状腺癌及转移灶,以及锶-89治疗恶性肿瘤骨转移等方面同样显示出疗效独特、副作用小的优势,在临床应用中屡创奇迹。

放射性核素治疗将患者从生死线上拉回

两年前,当任女士得知自己甲状腺癌肺转移后,曾一度认为自己走到了生命的尽头,因为这种疾病再次进行手术的难度非常大,即使进行手术,复发率也较高。但到核医学科的一次咨询却给她带来了生命的希望。

核医学科主任卓连坤告诉任女士,通过碘-131可以去除甲状腺残留组织,杀死转移的肿瘤细胞。碘-131是碘的同位素,能发出用于显像的射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与,碘-131(131I)可以聚集在甲状腺组织,β射线在甲状腺内射程仅为2mm,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次不开刀的手术。对甲亢的治疗以及和甲状腺癌及其转移灶的治疗效果非常显著。

如今,任女士已经治疗了五次,在最近的一次碘-131治疗后的SPECT全身显像中显示她的肺部阴影明显变淡,颈部也只存有少许甲状腺残留组织。“是卓主任和他的同事们把我从生死线上拉了回来!”任女士激动地说。据统计,去年通过碘-131治疗分化型甲状腺癌28例次,有效率高达99%。五年内治疗甲亢近300例次,有效率为90%,一次治愈率为70%左右。

卓连坤主任告诉记者,由于核医学用的放射性药物中的化学成分极其微量,几乎可以忽略不计,因此不会引起过敏及毒性反应发生。核素诊断所用的核素物理半衰期都较短,对身体的辐射损伤也非常小,均在国家辐射安全许可范围内。

张女士患有乳腺癌并多发骨转移,浑身的疼痛让她痛不欲生,镇痛剂、放疗、化疗、激素治疗,她都试了一个遍,但仍未达到理想效果,而且副作用很大。在临床科室的大力配合下,卓连坤以及他们的团队用锶-89(89Sr)为其进行治疗两个疗程后,张女士的疼痛症状得到了明显改善,经SPECT全身骨显像及CT影像显示,被破坏的骨组织有了明显修复。

卓连坤主任介绍,由于锶-89与钙同族,进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后,锶-89在骨转移病灶中的数量是正常骨的2-25倍,并滞留在癌灶中,其在骨肿瘤病灶内滞留时间约为100天,发射射线来杀伤癌细胞,缩小病灶,起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm,对周围正常的组织或器官的损伤极小。

新项目的开展是科室发展的基石。卓连坤带领科室人员注重知识更新,在繁忙的工作之余,多方查阅资料,参加上级医疗机构的培训学习,随时掌握核医学技术发展的最新动向。从事核医学工作22年来,卓连坤主持开展了多项医疗技术新项目,无论是原来开展的体外分析项目、甲状腺摄碘率测定等放射性核素功能检测,以及近年开展的核素显像、核素治疗等项目,均填补了莱芜地区空白,取得了显著的社会效益和技术效益,提升了医院的知名度和诊疗水平。

一流设备成为发现肿瘤萌芽新“武器”

俗话说,“工欲善其事,必先利其器”。核医学科在拥有中国科技大学中佳GC-911全自动免疫计数器,中佳MN-6300XT多功能测定仪,中国计量科学院RM-905型医用活度计,西安核仪器厂αβ表面沾污仪,美国Inspector辐射检测仪,个人辐射剂量仪等先进的仪器设备的基础上,为提高综合诊治水平,造福更多的肿瘤、心脑血管疾病患者,近年来,核医学科又引进了具有世界先进水平的一英吋晶体的双探头符合线路SPECT/CT同机图像融合显像仪。

据卓连坤主任介绍,大部分恶性肿瘤早期没有明显症状,很容易被人们忽视,等出现明显症状和体征时,往往已到晚期,错过了治疗的最佳时机。SPECT技术是多个探头围绕病人某一脏器进行360°旋转的相机,在旋转时每隔一定角度采集一帧图片,然后将SPECT图像与自身CT图像融合,并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或者任何需要的不同方位的断层,切面图像,它能做到“分子”水平诊断,当疾病早期细胞内发生生化及代谢改变时就能检查出来,在骨骼、心脏、甲状腺等多种疾病的早期发现和诊断中具有独特优势,是业界性价比最高的核医学分子影像设备。

去年,张先生无意中发现甲状腺有肿块,而且肿块迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查结果为甲状腺冷结节提示为甲状腺癌,于是张先生果断进行手术,术后确诊为甲状腺乳头状癌,术后经过碘-131清甲治疗,如今张先生的病情得到了有效控制。

“再先进的医学设备都需要由人来操作,对操作人员的培训和管理不容忽视。”卓连坤主任告诉记者,在引进先进设备的同时,科室不断加强医疗人员的技术培训,增强他们的质量意识和技术水平,成功开展了全身骨扫描诊断骨癌转移、甲状腺显像诊断甲状腺疾病、肾动态显像评价双肾功能等多项检查。

“取得的成绩只代表过去,核医学作为一门发展十分迅速的学科,需要我们不断进行学习、探索和研究,才能用我们的所学造福更多的患者。”卓连坤感慨地说。他告诉记者,下一步科室将开展PET/CT肿瘤18F-FDG代谢全身显像项目。这一项目不仅可以对肿瘤良恶性进行鉴别,还可以对恶性肿瘤的临床分期、分级及肿瘤转移灶进行定位诊断,对恶性肿瘤的放化疗效果进行评价,同时还可以寻找肿瘤的原发病灶,提供肿瘤的生物靶区,帮助制定治疗计划。（来源：齐鲁晚报）

原标题：用核医学技术造福患者