李鲁生正在与患者探讨病情。 “具有放射性的核物质还能治病？患者喝下核物质？”在面对这类问题时，许多人的第一反应是“不可思议”。事实上，作为独立的临床学科，核医学已经有几十年的发展历史，不过很多人对它还是知之甚少，不少人甚至还存在这样的担忧：用核物质治疗，是不是意味着药遭受核辐射？用核物质给病人治病，这不是拿病人做“核试验”吗？核医学到底安全几何？为此，本报特约该领域的权威专家济南市中心医院核医学科主任李鲁生，来为广大市民揭开核医学的神秘面纱。1 这些检查可以到“核医学科”什么是核医学？顾名思义，就是关于“核”的“医学”，是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，简单说就是核技术在医学领域里的应用。核医学科是利用现代核技术，即利用放射性核素及其标记药物来诊断和治疗疾病的科室。 “长久以来，人们‘谈核色变’，这是对其没有正确认识。”李鲁生指出，提起核技术，也许人们会害怕，实际上，核医学是核技术的和平利用，主要利用少量短半衰期的核素，对人体的辐射很低，核医学技术是非常安全的。核医学的出现使人们对疾病的检测由细胞水平进入到分子水平，在其发展中不断融入相关学科最先进的研究成果，使之成为现代医学的重要组成部分，也是现代医学的重要标志之一。 由于我国核医学发展不平衡，核医学科多半集中在省市级大医院，中、小医院很少建有核医学科。其实，核医学科可进行体内显像诊断、体外检测诊断以及核素治疗，其中，显像诊断的应用范围涉及全身各个器官，可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查，从功能和代谢水平诊断和评价疾病，在临床上具有良好的应用价值。 据悉，该院核医学科主要承担着三方面的工作职能。 1.核素显像方面：医院核素显像经历了彩色扫描机、r照相机、ECT显像的发展历程，目前拥有济南市级医院第一台美国GE公司生产SPECT/CT，常规开展全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、甲状旁腺显像、心肌灌注显像、全身显像等项目，填补了济南市级医院核素显像的空白。 2.核素治疗方面：医院核医学专业是国内较早开展核素治疗工作的单位之一，已有50多年的历史，积累了丰富的临床经验。目前开展的治疗项目有：采用放射性131碘治疗甲亢、分化型甲状腺癌；89锶治疗骨转移癌；90锶敷贴治疗皮肤血管瘤及疤痕增生等，具有疗效可靠，副作用小等明显优势，填补了济南市级医院的空白，规范化治疗达省内先进水平。 3.功能检查方面：利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄取率，达到评价甲状腺功能状态的目的。2 核医学关键词：高效 安全 “核物质，能喝吗？”许多甲亢患者都在核医学科接受过核物质的治疗，也就是放射性核素131碘的治疗。治疗时仅仅就是喝下一口水（大约5毫升），是一种无色无味的透明液体，只不过含有一定量的核物质。可能有的患者会吓一跳，其实在医生的指导下，用131 碘治疗甲亢是非常安全的。55岁的霍先生，患甲亢多年，日前又诊断出心脏病需要手术治疗。因甲亢控制效果不理想无法手术，患者和家属非常着急，慕名到市中心医院核医学科咨询，希望利用其他方法给予解决。李鲁生对患者进行了病史的全面询问，通过对患者病情综合评估，决定采用放射性131 碘治疗，通过近一个月的治疗甲状腺功能恢复到正常水平，并顺利进行了心脏手术，患者对治疗效果非常满意。 原来，甲亢患者随水喝下去的核物质叫碘（131）化钠，这是一种带有放射性质的核元素。很多人都知道，甲亢患者的甲状腺具有高度摄取和浓聚碘的能力，这恰恰是甲亢这种疾病最致命的弱点。当人体喝下具有放射性的碘元素时，经过人体的循环，大多数碘元素会被甲状腺吸收，这种碘元素就如同“杀手”一般，把甲状腺病变的部位“扼杀”。有人将131碘形容成精确的制导武器，能够直达病根。目前，这种通过服用131 碘来治疗甲亢，在全世界都得到了广泛推行，已成为治疗甲亢的首选方法之一，被誉为“不开刀的手术”，具有安全、方便，治疗费用低且疗效确切等优热。据报道，前美国总统老布什在执政期间患甲亢，也是使用该法进行治疗的。 目前，应用甲状腺会特异吸收131碘的能力，这种治疗方式也成为有效根治甲状腺癌的方法。目前，国内外公认治疗分化型甲状腺癌的理想治疗方案是：手术治疗+术后放射性131碘治疗+促甲状腺素（TSH）抑制治疗，总体发展趋势是个体化的综合治疗。 “在合理剂量的范围内，使用核物质进行治疗非常安全。”李鲁生告诉记者，在治疗中真正起到杀灭病变细胞作用的不是131碘这种放射性元素，而是其发出的β射线，而β射线在人体内射程约2毫米，这一射程对人体来说应该是相对安全的。另外，对于放射性的核物质，临床用量非常小，因此能保证治疗上的安全。 “尽管临床核医学已有几十年的发展历史，不过从治疗病种来看，发展还是比较缓慢的，这也与核物质的特性有关。不过临床应用的研究一直没有间断过，我深信核医学将是未来医学发展的一大方向。”李鲁生如是说。 专家简介 李鲁生 济南市中心医院核医学科主任，学科带头人、主任医师。从事核医学专业工作30年，具有丰富的临床经验，擅长放射性核素治疗甲亢、分化型甲状腺癌、骨转移癌以及ECT显像诊断等。现任中华核医学专业委员会治疗学组委员；山东省医学会核医学专业委员会委员；山东省医学会医疗事故技术鉴定专家；山东省医院协会门急诊管理专业委员会委员，山东预防医学会医疗机构公共卫生分会常务委员。曾被授予济南市卫生系统青年专业技术人才；济南市卫生系统先进工作者；济南市卫生系统科教兴医先进个人等荣誉称号。 |
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