重离子质子讯，谈到世界重离子治疗，绕不开的一位人物就是日本放医研的辻井博彦院士。目前，全世界重离子治疗过的患者大概有1万2千多名，其中放医研治疗了9000多例，在这9000多例患者中辻井博彦院士亲自参与治疗的患者有近5000例，是当之无愧的世界重离子治疗第一人。

虽然已经退休，但辻井博彦仍在处在东京闹市中心的重离子咨询诊所上班，为准备去放医研进行重离子治疗的患者提供前期医疗咨询与诊断。

近期，辻井博彦院士在东京的重离子咨询诊所内在接受XKmed与重离子质子微信的专访，系统的介绍了世界重离子发展的历史和趋势，以及日本重离子的优势与能够治疗肿瘤的种类。

以下是对话原文：

重离子质子：到目前为止，您亲自看了多少个患者呢？

辻井博彦：不敢说所有的患者我都看了。比如说，放医研目前为止大概治疗了有9000人，这里面我亲自看过的最终确定治疗计划的，我觉得大概将近半数了。为什么这么说呢，因为作为我们的方针来讲，放医研最初设定的目标就是实现数据的“透明性”、“伦理性”和“科学性”，特别是“透明性”这方面受到了很大的重视。所谓“透明性”就是尽可能地公开数据。所以，我们考虑的方针是要在同行之间共享数据。所以，我作为整体负责人，基本上能够接触到关于每一例患者的治疗结果和治疗计划。因此，我能够说我亲自看了那么多的患者。

放医研目前为止治疗的案例大概是9000人，全世界范围内重离子的治疗案例总数大概是12000人，，其中大概有10000人是在日本治疗的，这里面的8000到9000人是在放医研治疗的，可以说这里面有5000人，接近一半吧，都是我实际亲自看过，并且为治疗出谋划策过的。

重离子质子：目前，放医研利用重离子笔形束技术治疗的是头颈部的肿瘤比较多？

辻井博彦：恩，头颈部的，还有前列腺。因为头颈部和前列腺都是不会因为呼吸而移动的脏器，所以先从这些部位开始进行治疗，对于伴随呼吸而移动脏器，我们计划稍后再开展。

重离子质子：必须要用重离子来治疗的肿瘤类型，或者说最适合重离子治疗的有哪些？

辻井博彦：要说最适合的呢，应该就是头颈部了。头颈部肿瘤我认为质子治疗虽说也是可以的，但是重离子会更好一些。

从组织形态来说，腺癌或者软骨肉瘤、肉瘤，对于这些肿瘤，重离子是比较有效的治疗方式，另外，比如骨盆部的，还有脊椎骨上的肉瘤，这些肿瘤一直以来就不在考虑之列，然而现在也能治疗得很好了。

即便是相同的治疗效果，重离子治疗周期也会大幅缩短。这是其他治疗手段无法做到的。所以，从这层意义上讲，这几点是最让我感到与其他治疗方法不同的地方。

重离子质子：哪些肿瘤不适合重离子治疗？

辻井博彦：在这么多个适应症里面，没有消化系统原发的癌症，比如胃癌，还有大肠癌，很遗憾这些都是不适应重离子治疗的。

我自己在筑波的时候曾经用质子做过，治疗成绩相当不错。虽然成绩不错，但是因为其他的治疗手段也取得了非常大的进步，所以我认为没必要非要用重离子，这些部位就交给其他的治疗方法吧，于是没有列入到适应症范围内。

因为任何一种治疗方法都不是万能的，所以我认为先要发现能够证明重离子实力的病种，而后重点加以利用，这才是最重要的。

重离子质子：最后我们总结一下，对于传统的X射线不敏感、对重离子敏感的癌症有哪些呢？

辻井博彦：对于重离子来说，传统的X射线治疗还有质子治疗能够治好的癌症，基本上都可以采用重离子来治疗，同时重离子还可以治疗其他手段难以覆盖的、难以治愈的癌症。

就部位而论，从上往下说，重离子具有治疗优势的肿瘤类型是：

第一是头颈部肿瘤。头颈部肿瘤里面的除了鳞癌以外的腺癌、肉瘤，都是可以治疗的。

第二是肺癌，我们指的是局部进行期的肺癌，稍微大一点儿的也没关系，但是必须是单个病灶的。对于比较小的肺癌来说，治疗时间非常短，可能1天就够了，这种治疗是能够发挥重离子的优势的。

第三，现在对于肝癌也研究出了1天内通过1到2次重离子照射完成治疗的方法。

第四，是胰腺癌，可以手术的以及手术困难的，只要没发生肝转移或是远端转移的话，重离子都可以进行治疗。

第五，再往下到骨盆，就是前列腺癌了。前列腺癌的治疗周期已经可以大幅地缩短了。特别是对于高风险的癌症来说，是非常有效的。

第六，接下来是最能体现重离子治疗优势的骨盆部的骨肉瘤、脊索瘤这类手术非常困难的肿瘤， 这类肿瘤非常适合。

第七、再者就是骨盆里面的大肠癌，手术后会有1到2成的患者出现复发，这时用重离子取代手术进行治疗是非常好的。

第八，最后是子宫癌，其中的子宫颈部腺癌这个类型，在传统的治疗方法中治疗效果还很不理想，但是有数据显示重离子的治疗成绩有了很大提高，这也是很好的适应症。

重离子质子：重离子经常被拿来和质子进行比较，您在实际使用过之后，认为有哪些区别呢？

辻井博彦：质子和重离子的不同之处，确实经常被拿来进行比较。我曾经有6年多的质子经验，算上今年用重离子也有20年了，我也想把它们之间的区别明晰一下。

从宏观上来分的话，重离子所擅长的领域是：

第一，由于X射线和质子在生物学效应上比较相似，所以对于一些对放射线不敏感的癌症来说，比如肉瘤、软骨肉瘤、还有腺癌、恶性黑色素瘤，对于这种类型的肿瘤用重离子是非常有效的。

第二：即使是相同组织形态的肿瘤，如果局部比较大的话，多数情况下也很难进行手术，对于这样的肿瘤还是重离子效果好。

第三：虽说不同的肿瘤照射时间略有不同，但是短期照射是一个非常显著的特点。如果是达到同样的效果，比如针对早期的前列腺癌，如果用质子治疗，大概要2个月的治疗周期，如果用重离子的话，3周就能治疗完，而且最近还想再缩短时间。