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【Elsevier最前线】柳叶刀:低剂量辐射对人体可造成累积伤害

发布时间:2017-6-26 09:02    来自: 中国核网

2017年6月13日,美国核学会(ANS)主席Andy Klein在ANS年会上宣布了核领域九大挑战,涵盖了建立现代辐射防护中低剂量准则的科学依据、核行业要改变对公众参与的看法、实现闭式核燃料循环、确保可持续的放射性同位素供应、振兴核技术基础装置和设施、加快先进材料的开发和验证、加快仿真和实验的利用、推动先进反应堆设计的许可和部署、推动核教育和知识转化等核领域各个方面。

 

▲ (2030年前人类需要解决的九个核领域重大挑战)

“建立现代辐射防护中低剂量准则的科学依据”被列在了首位,当前通用的“线性无阈”模型是基于核武引起的高剂量辐射获得的,用于核反应堆、医疗及辐射应用领域过于保守从而导致更多的资金资源投入。因此针对性地建立现代辐射防护中低剂量准则的科学依据对于平衡当今核能和平利用的安全性和经济性具有重要意义。

美国能源部(DOE)对于低剂量辐射效应研究计划(LDRRP,Low Dose Radiation Research Program)始于1998年,于2016年终止。期间每年的经费预算1060万至2800万美元不等,最高预算出现在2009年,而后逐年削减。对于DOE在LDRRP经费预算削减的原因有包括人事变动因素等多种猜测,来自DOE内部及其他科研机构的研究人员均对LDRRP的重要性提出了不同的看法。

来自MIT的John Deutch教授在答复SEAB关于DOE对LDRRP计划相关问题的公开信中曾明确指出,DOE不应放弃其LDRRP计划:首先,低剂量辐射效应对于商用核电站、核物资储备管理、核废料管理及军队等的从业人员非常重要;其次,低剂量辐射效应研究复杂,一旦放弃,将很难重启;此外,EPA和NIH等可能成为这一课题继续研究的主管部门,它们相比DOE更缺乏经费和专业知识的支撑。

其实,对低剂量辐射生物学效应的探索和论战已经经历了一个世纪,但是目前并没有一个明确的定论,特别是在其诱发癌症风险这一公众十分关心的话题上更是长久未作定论。

2015年6月,日本、法国、美国、英国等多个国家的能源及卫生监管部门的研究人员在世界权威医学杂志Lancet(又称“柳叶刀”)上联合发表了题为Ionising radiation and risk of death from leukaemia and lymphoma in radiation-monitored workers (INWORKS): an international cohort study的论文。《柳叶刀》发表的此篇论文,对长期低剂量暴露与白血病等癌症的死亡率之间的关系进行了一项大型的流行病学调查。调查对象是308297名来自法国、英国和美国的从事核相关工作的成年雇员,他们因为职业的原因,暴露于低剂量辐射中至少一年以上。研究发现,即使是每年累积仅1.1mGy这样极低水平的辐射剂量,累积辐射总量每增加1Gy,白血病(不包括慢性淋巴细胞白血病)的超额相关危险(ERR)系数会增加2.96。白血病的亚型中,与辐射剂量最相关的是慢性粒细胞白血病,辐射剂量每增加1Gy,慢性粒细胞白血病的ERR系数会增加10.45。研究统计结果表明,罹患白血病(不包括慢性粒细胞白血病)的风险与吸收剂量的累积确实呈线性正相关。

 

ERR 超额危险度是医学中用来表面暴露因素与疾病发生之间相关性的名词,为暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值,即由于暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或者减少的部分。

90%CI :统计学名词, 90%置信区间,当给出某个估计值的90%置信区间为【a,b】时,可以理解为我们有90%的信心(Confidence)可以说样本的平均值介于a到b之间,而发生错误的概率为10%。

 

柳叶刀杂志上刊登的这项研究结果发表后,引起了领域内专家学者的广泛讨论,梳理相关材料发现,不同的观点主要体现在以下三个方面:

第一、该研究选择的三个发达国家,是基于另外一项流行病学的统计数据:2007年,在杂志Radiation research上发表的一篇来自15个国家154个机构从事核相关工作的60万人的一个癌症发生率的统计。本文选择的这3个国家就是其中白血病发病率最高的三个国家,而剩余12个国家的白血病发生贡献不到20%。同时,该项研究对这30多万名调查对象进行的跟踪随访中,平均每个人随访了近27年,最长的持续了60年,有22%的随访因调查对象的死亡而结束。此外,之前也有癌症研究机构表明,发达国家癌症发生率高,推测可能原因是寿命长,因而被检测出的几率大。

第二、受辐照的核行业工人患白血病的其他原因并没排除:如这些工作人员每年在背景辐射以外只接受了1.1mGy的辐射量,而每年来自诸如宇宙射线、氡等源头的背景辐射本身就有2~3 mSv;此外,生活环境中的有害化学物质等引发患病的干扰也未排除。

第三、这项研究的研究结果对于改变原子能和医疗行业工作人员设置的现有暴露剂量限值不具有参考价值。在辐射防护中,建议将连续5年里每年的平均暴露量限制在20mSv(其中任何一年的最大暴露量为50 mS v)。限值的设定就是基于“线性无阈”理论设定的,即每一次低剂量辐射的累积都会导致患癌风险的轻度增加。

值得指出的是,这项研究或许为当前通用的辐射“线性无阈”理论提供了证据。但仅就目前的统计结果而下定结论为时尚早,涉及到样本的有效性、排除干扰项等多个方面需要改进,低剂量辐射效应机制和评价科学依据值得更深入地研究。

[1] Importance of Low Dose Radiation Science Axed By DOE Managers

https://www.forbes.com/sites/rodadams/2017/01/23/importance-of-low-dose-radiation-science-axed-by-doe-managers/#321fcd3e5d4d

[2] Why was DOE’s Low Dose Radiation Research program defunded in 2011?

https://atomicinsights.com/low-dose-radiation-research-program-defunded-2011/

[3] Klervi Leuraud, David B Richardson, Elisabeth Cardis, et al. Ionising radiation and risk of death from leukaemia andlymphoma in radiation-monitored workers (INWORKS): an international cohort study. Lancet Haematol, 2 (2015) e276–81.

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